阴茎过大过粗是怎么回事

刘医生

阴茎过大过粗可能由生理性发育、肥胖隐匿性阴茎、阴茎硬结症、阴茎异常勃起、阴茎肿瘤等原因引起，可通过体格检查、影像学检查、药物治疗、手术治疗等方式明确和处理。

一、生理性发育
有些男的因为基因或者天生的个体差异，青春期发育完之后下面尺寸比周围人大不少，这其实是很正常的生理现象。这种情况一般不会伴随疼痛、勃起困难或者排尿不正常之类的问题，外形和功能都完全正常。对于这种天生偏大的情况，根本不需要做什么特殊处理，关键是自己心态要放平，别老跟别人比来比去搞得自己焦虑甚至自卑。要是尺寸太大在过夫妻生活的时候让另一半觉得不舒服，可以两个人多沟通，用点润滑剂，或者换个姿势来配合一下。

二、肥胖隐匿性阴茎
这个其实不是真的粗大，而是因为耻骨前面、小肚子还有阴阜那块儿的脂肪堆得太厚了，把一部分阴茎体埋在了皮下脂肪里面，从外面看就只能看到龟头或者一小截，视觉上反而容易误以为很短，但有时候摸起来或者勃起的时候会感觉挺粗的。说白了主要原因就是太胖了。这种情况的表现一般是尿尿的时候尿线方向不太对，平时清洗也不方便，严重的话还会反复发炎。最根本的解决办法就是减肥，管住嘴迈开腿把肚子和会阴那块的脂肪减下去。要是包皮过长或者反复感染，可以考虑做个包皮手术。如果成年以后减肥效果不理想，已经影响到排尿或者性生活了，医生可能会建议做抽脂或者阴茎成形之类的外科矫正。

三、阴茎硬结症
这个病也叫佩罗尼病，就是阴茎的白膜里面长了纤维性的硬块或者斑块。可能跟反复受到小创伤、遗传、自身免疫系统的问题有关系。典型的表现就是在阴茎背侧或者侧面能摸到一个或者好几个硬邦邦的疙瘩，阴茎软着或者硬着的时候，因为硬块牵拉会让阴茎往有硬块的那一侧弯曲，勃起的时候可能还会疼，有些人会觉得局部变粗或者变形了。治疗的目的就是止痛、把弯曲矫正过来、改善性功能。吃药的话医生可能会开维生素E、对氨基苯甲酸钾这些，或者局部注射维拉帕米注射液、胶原酶溶组织梭菌注射用粉末。要是弯曲得太厉害、吃药也没用，那就得考虑做手术了，比如斑块切开然后用补片修补，或者装阴茎假体。

四、阴茎异常勃起
这个说的是在没有性刺激或者刺激已经消退的情况下，阴茎硬挺着超过4个小时不软下来，而且大多数时候还会疼。如果反复发生或者持续的时间太长，会导致阴茎海绵体的组织缺血、纤维化，到后期因为海绵体结构变了，摸起来可能会觉得质地变硬、周长也变大了。引起这个的原因可能跟血液系统的病有关，比如镰状细胞贫血、白血病，或者吃了某些药物比如抗抑郁药、往海绵体里打过血管活性药物。这种情况属于急症，得马上去医院把勃起状态解除掉，保住性功能。急诊的处理包括止痛、把海绵体里的血抽出来冲洗，用间羟胺注射液之类的α-肾上腺素能受体激动剂。同时还要针对病因治疗，比如镰状细胞贫血的患者需要输液、吸氧、输血。要是缺血性异常勃起留下了后遗症导致海绵体纤维化，治疗起来就比较麻烦了。

五、阴茎肿瘤
阴茎上长了肿瘤，不管是良性的血管瘤、纤维瘤，还是恶性的阴茎癌，都可能让阴茎局部或者整体出现不正常的增粗、肿大或者长包块。阴茎癌最常见的类型是鳞状细胞癌，高危因素包括包皮过长、包茎、感染了人乳头瘤病毒以及卫生习惯不好。早期的表现可能是阴茎头、包皮或者冠状沟那里长出不疼的硬结、溃疡或者像菜花一样的肿物，可能还伴有分泌物、出血或者有异味。随着肿瘤越长越大，阴茎的外形会发生很明显的变化。治疗主要是手术，根据肿瘤到了什么阶段，可能做局部切除、部分切除或者整个切掉，同时看情况要不要清扫腹股沟的淋巴结。对于早期或者不愿意手术的人，也可以考虑激光治疗、放疗等方案。所有这些治疗都得在明确了病理诊断之后，由专科医生来制定个体化的方案。

如果发现自己的阴茎外观或者尺寸跟平时明显不一样，而且伴随着疼痛、弯曲、摸到肿块、排尿困难或者勃起功能出问题，应该及时去正规医院的泌尿外科看医生。医生会详细问病史、做检查，必要的时候还会安排阴茎彩色多普勒超声、磁共振这些检查来确诊。千万别因为不好意思就拖着不去看，尤其是那种可能提示肿瘤或者会影响功能的病变。平时生活里注意保持会阴部清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免阴茎部位反复受伤，过性生活的时候注意安全。对于尺寸方面的任何担心，跟医生坦诚地聊一聊，是获得科学解释和正确指导最好的办法。