为什么性交没感觉，无论怎样都没感觉

刘医生

性交没感觉，医学上称为性快感缺失，可能由生理、心理或药物等多种因素导致。常见原因包括激素水平异常、神经损伤、心理压力、药物副作用及盆底肌功能障碍等。

1、激素水平异常：
像雌激素、雄激素这些性激素，对维持性欲和性反应特别关键。要是体内激素失衡了，就可能导致阴道干涩、性欲低下，过夫妻生活的时候很难有快感。这种情况在更年期的女性、刚生完孩子的产妇，或者患有甲减这类内分泌疾病的人身上比较常见。建议去做个性激素六项检查，确诊之后可以在医生指导下用雌二醇凝胶、黄体酮胶囊或者十一酸睾酮软胶囊之类的药物来调理。

2、神经损伤：
盆底神经或者脊髓神经要是受了损伤，性兴奋的信号就传不过去了，导致过性生活的时候没法产生正常的感觉。这种情况可能是糖尿病引起的周围神经病变、腰椎间盘突出压到了神经，或者盆腔手术比如子宫切除伤到了神经造成的。患者可能还会觉得会阴部发麻，或者大小便控制不太好。治疗得针对原来的病下手，比如控制血糖、做物理康复训练，同时按医生说的吃甲钴胺片、维生素B1片或者普瑞巴林胶囊这些营养神经或者缓解神经痛的药。

3、心理压力：
焦虑、抑郁、对性表现过度担心，或者以前有过不愉快的性经历，都会抑制大脑里管性兴奋的区域，导致身体虽然在过性生活但就是感受不到快感。这种心理因素在性快感缺失里特别常见。患者可能同时还失眠、情绪低落或者刻意回避性接触。建议去找专业的心理咨询，伴侣之间多沟通，必要的时候医生可能会开盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片或者盐酸文拉法辛缓释胶囊来改善情绪。

4、药物副作用：
有些药物会直接干扰神经递质或者激素水平，从而抑制性欲和性反应。最常见的就是氟西汀、帕罗西汀这类抗抑郁药，还有部分降压药比如β受体阻滞剂。患者吃了药之后可能会出现性欲减退、高潮来得慢或者根本达不到高潮。要是怀疑是药物引起的，千万别自己把药停了，得去找开药的医生商量，看看能不能换成对性功能影响小的药，比如安非他酮片或者米氮平片。

5、盆底肌功能障碍：
盆底肌肉群在性反应里负责收缩来增强快感。要是盆底肌太紧张比如痉挛，或者太松弛比如产后损伤了，都会影响过性生活时的感觉反馈。患者可能还伴有性交疼痛、漏尿或者盆腔坠胀感。建议做盆底肌康复训练，比如凯格尔运动或者生物反馈电刺激治疗。要是疼得明显，可以按医生指导吃盐酸乙哌立松片来缓解肌肉痉挛，或者局部用点利多卡因乳膏减轻不适。

找不到原因的时候千万别一个人闷着扛。去正规医院的妇科、泌尿外科或者性医学科挂个号，让医生帮你全面查一查。平时跟另一半说话别藏着掖着，有啥感受直接聊，别老担心表现好不好，前戏多花点时间，要是干了就用水溶性润滑剂。生活上该睡觉睡觉，该运动运动，吃得均衡点，整个人的身心状态上来了，这方面也会跟着改善。性健康跟身体的其他方面一样重要，别觉得不好意思，早点找专业的人帮忙才是正经事。